大剂量葛根素抗心绞痛作用的对比研究
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中国中西医结合急救杂志 2000年第6期第7卷 临床研究论
作者：关国跃 唐丕玉
单位：黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036
关键词：心绞痛；葛根素；大剂量；硝酸甘油；中医药
中国中西医结合急救杂志000611 摘要：目的：探讨大剂量葛根素对心绞痛治疗的可行性。方法：87例患者随机分为2组，治疗组42例，对照组45例。治疗组应用葛根素注射液1 200 mg加入5%葡萄糖500 ml静滴，对照组用硝酸甘油5 mg加入5%葡萄糖250 ml静滴，比较2组疗效。结果：治疗组在减少心绞痛发作次数、显效率、总有效率、心电图缺血性ST段恢复及心肌耗氧量减少等指标上，与对照组比较无显著差异(P均>0.05)。结论：大剂量葛根素有改善心肌缺血、缓解冠状动脉痉挛等作用，抗心绞痛疗效显著。
中图分类号：R285.6;R541.4 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：10089-691(2000)06-0368-02
Contrast evaluation on effect of large dose puerarin on treating angina pectoris
GUAN Guo-yue,TANG Pi-yu.
(Heilongjiang Province Hospital,Harbin Heilongjiang 150036)
Abstract:Objective:To investigate the feasibility of treating acutely severe angina pectoris(AP) with large dose puerarin.Methods:Eightyseven patients were randomly divided into two groups,treated group (n=42) and control group (n=45).The treated group was treated with puerarin injection 1 200 mg+5% glucose 500 ml infused intravenously but control group was treated with nitroglycerine 5 mg+5% glucose 250 ml infused intravenously.Results:In respect of reducing attack times of AP,markedly effective rate,total effective rate,recovering ischemic ST segment of electrocardiogram,decreasing volume of oxygen consumption,there were not markedly differents between the two groups (all P>0.05).Conclusions:Large dose of puerarin possesses the effects on improving myocardial ischemia and blood viscosity,remitting spasm of coronary artery so that its curative effects on AP is obvious.
, 百拇医药
Key words:angina pectoris;puerarin;large dosage;nitroglycerine;traditional Chinese medicine
中药葛根素制剂具有缩小心肌梗死面积，抗心绞痛，降低心肌耗氧量等多种药理作用[1]。我们用葛根素治疗不稳定型心绞痛42例，旨在探讨葛根素作为抢救用药的可行性。
1 资料与方法
1.1 病例：1999年1～12月因心绞痛发作急诊入院患者87例，其中男62例，女25例；平均年龄(62.83±5.95)岁。无心肌梗死及心力衰竭(心衰)病史。诊断符合世界卫生组织“缺血性心脏病命名及诊断标准”，全部患者为不稳定型心绞痛，心绞痛分级[2]：Ⅲ级36例，Ⅵ级51例。随机分治疗组42例，对照组45例。以临床症状及缺血性心电图为诊断依据。2组一般资料有可比性。
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1.2 给药方法：治疗组前3日给予葛根素注射液1 200 mg加入5%葡萄糖500 ml内静滴，每日1次，3日后改为葛根素500 mg加5%葡萄糖250 ml内静滴，每日1次，同时给予钙拮抗剂。对照组前3日给予硝酸甘油5 mg加入5%葡萄糖250 ml内持续静滴(20滴/min)，3日后改为硝酸甘油5 mg加5%葡萄糖250 ml每日静滴1次，同时给予阿斯匹林，钙拮抗剂，β受体阻滞剂治疗。2组前3日均给予肝素5 000 U皮下注射，每日2次。
1.3 观察指标：治疗前后心率、血压、心电图变化、心绞痛发作次数，测定肝肾功能、血脂、血糖水平。
1.4 疗效评定标准：显效：心绞痛发作次数减少90%以上，心电图缺血性ST段恢复1.0 mV以上；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，缺血性ST段恢复0.5 mV以上；无效：未达到有效治疗标准。
1.5 统计学方法：计量资料以均数±标准误(x±sx)表示，P<0.05为差异显著。
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2 结 果
2.1 症状疗效：治疗组显效32例，有效6例，无效4例，总有效率90.48%；48小时内心绞痛完全缓解27例(64.29%)。对照组显效35例，有效6例，无效4例，总有效率91.11%；48小时内心绞痛完全缓解 29例(64.44%)。2组比较48小时内完全缓解率和疗程结束总有效率无显著差异。
2.2 治疗组用药前48小时心绞痛发作总数189次，用药后48小时心绞痛发作总数减少至 53次。对照组用药前心绞痛发作总数206次，用药后48小时心绞痛发作60次。2组用药后48小时心绞痛发作较入院前48小时显著减少(P均<0.001)；治疗组与对照组在减少心绞痛发作次数方面无显著差异。
2.3 对心电图缺血ST段的影响：取缺血性ST段明显变化的2个导联测量取均值，判断治疗前后的变化。治疗组48小时缺血性ST段恢复正常为59.5%(25/42)，1周恢复正常为76.2%(32/42)。对照组48小时缺血性ST段恢复正常为60.0%(27/45)，1周恢复正常为77.8%(35/45)。2组治疗48小时和1周时心电图缺血性ST段变化与治疗前有明显好转(P均<0.01)。2组之间无显著差异。
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2.4 治疗前后2组收缩压、心率、心肌耗氧量(收缩压×心率)的变化，见表1。
表1 2组治疗前后血压、心率、心肌耗氧量比较(±s) 组别
例数
(例)
收缩压
(kPa)
心率
(次/min)
心肌耗氧量
(kPa.次.min-1)
, 百拇医药 治疗组 治疗前
42
19.35±1.63
79.26± 8.05
1 531.51±191.11
治疗后
42
17.40±0.97
72.14± 6.53
1 248.03±136.61*
对照组 治疗前
45
, 百拇医药
19.15±1.98
76.53±10.00
1 467.35±260.04〓
治疗后
45
17.39±1.19
72.67± 7.37
1 264.16±139.17*
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；1 kPa=7.5 mmHg
2组治疗后心肌耗氧量明显下降，与治疗前有显著性差异(P<0.01)。2组之间无显著差异。
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2.5 2组治疗前后血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖无明显变化。
3 讨 论
葛根素具有良好的抗心肌缺血、抗心绞痛作用，其作用机制是多方面的，葛根素能促进缺血性心肌侧支循环的建立，对早期改善心肌供血起到积极作用，对全血粘度、血浆比粘度、血沉都有显著改善[3]，使红细胞变形能力提高，聚集性降低，增快血液流速，增强红细胞携氧能力，有助于改善心肌缺血；抑制血小板聚集，促使受损血管内皮恢复功能，降低血栓素A2/前列环素(TXA2/PGI2)比值[1]，是抗心肌缺血、心绞痛的关键，因而使冠状动脉扩张、心肌供血增加，心肌耗氧量下降，心绞痛缓解。我们体会，葛根素对血管内皮有较强的保护和修复功能，可以防止斑块破裂和血栓形成，并可缓解血管痉挛[4]，短时间内使不稳定病变处于稳定状态，达到治疗目的。
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作者简介：关国跃(1958-)，男(满族)，黑龙江省哈尔滨市人，副主任医师，中国中医药老年学会理事。获省政府科技二等奖1项。
参考文献：
[1]黎明江，黄从新，张庆华，等.普乐林注射液对不稳定型心绞痛患者组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的影响.中国中西医结合急救杂志，1998，5(3)：109-111.
[2]陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997.1233-1234.
[3]罗助荣，盖晓波，郑卫星，等.葛根素治疗不稳定型心绞痛及对凝血纤溶活性和内皮功能的影响.中国中西医结合急救杂志，2000，7(2)：105-106.
[4]董平栓，刘煜昊，宋润珞，等.葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6(8)：355-356.
(收稿日期：2000-08-30), http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036
关键词：心绞痛；葛根素；大剂量；硝酸甘油；中医药
中国中西医结合急救杂志000611 摘要：目的：探讨大剂量葛根素对心绞痛治疗的可行性。方法：87例患者随机分为2组，治疗组42例，对照组45例。治疗组应用葛根素注射液1 200 mg加入5%葡萄糖500 ml静滴，对照组用硝酸甘油5 mg加入5%葡萄糖250 ml静滴，比较2组疗效。结果：治疗组在减少心绞痛发作次数、显效率、总有效率、心电图缺血性ST段恢复及心肌耗氧量减少等指标上，与对照组比较无显著差异(P均>0.05)。结论：大剂量葛根素有改善心肌缺血、缓解冠状动脉痉挛等作用，抗心绞痛疗效显著。
中图分类号：R285.6;R541.4 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：10089-691(2000)06-0368-02
Contrast evaluation on effect of large dose puerarin on treating angina pectoris
GUAN Guo-yue,TANG Pi-yu.
(Heilongjiang Province Hospital,Harbin Heilongjiang 150036)
Abstract:Objective:To investigate the feasibility of treating acutely severe angina pectoris(AP) with large dose puerarin.Methods:Eightyseven patients were randomly divided into two groups,treated group (n=42) and control group (n=45).The treated group was treated with puerarin injection 1 200 mg+5% glucose 500 ml infused intravenously but control group was treated with nitroglycerine 5 mg+5% glucose 250 ml infused intravenously.Results:In respect of reducing attack times of AP,markedly effective rate,total effective rate,recovering ischemic ST segment of electrocardiogram,decreasing volume of oxygen consumption,there were not markedly differents between the two groups (all P>0.05).Conclusions:Large dose of puerarin possesses the effects on improving myocardial ischemia and blood viscosity,remitting spasm of coronary artery so that its curative effects on AP is obvious.
, 百拇医药
Key words:angina pectoris;puerarin;large dosage;nitroglycerine;traditional Chinese medicine
中药葛根素制剂具有缩小心肌梗死面积，抗心绞痛，降低心肌耗氧量等多种药理作用[1]。我们用葛根素治疗不稳定型心绞痛42例，旨在探讨葛根素作为抢救用药的可行性。
1 资料与方法
1.1 病例：1999年1～12月因心绞痛发作急诊入院患者87例，其中男62例，女25例；平均年龄(62.83±5.95)岁。无心肌梗死及心力衰竭(心衰)病史。诊断符合世界卫生组织“缺血性心脏病命名及诊断标准”，全部患者为不稳定型心绞痛，心绞痛分级[2]：Ⅲ级36例，Ⅵ级51例。随机分治疗组42例，对照组45例。以临床症状及缺血性心电图为诊断依据。2组一般资料有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 给药方法：治疗组前3日给予葛根素注射液1 200 mg加入5%葡萄糖500 ml内静滴，每日1次，3日后改为葛根素500 mg加5%葡萄糖250 ml内静滴，每日1次，同时给予钙拮抗剂。对照组前3日给予硝酸甘油5 mg加入5%葡萄糖250 ml内持续静滴(20滴/min)，3日后改为硝酸甘油5 mg加5%葡萄糖250 ml每日静滴1次，同时给予阿斯匹林，钙拮抗剂，β受体阻滞剂治疗。2组前3日均给予肝素5 000 U皮下注射，每日2次。
1.3 观察指标：治疗前后心率、血压、心电图变化、心绞痛发作次数，测定肝肾功能、血脂、血糖水平。
1.4 疗效评定标准：显效：心绞痛发作次数减少90%以上，心电图缺血性ST段恢复1.0 mV以上；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，缺血性ST段恢复0.5 mV以上；无效：未达到有效治疗标准。
1.5 统计学方法：计量资料以均数±标准误(x±sx)表示，P<0.05为差异显著。
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2 结 果
2.1 症状疗效：治疗组显效32例，有效6例，无效4例，总有效率90.48%；48小时内心绞痛完全缓解27例(64.29%)。对照组显效35例，有效6例，无效4例，总有效率91.11%；48小时内心绞痛完全缓解 29例(64.44%)。2组比较48小时内完全缓解率和疗程结束总有效率无显著差异。
2.2 治疗组用药前48小时心绞痛发作总数189次，用药后48小时心绞痛发作总数减少至 53次。对照组用药前心绞痛发作总数206次，用药后48小时心绞痛发作60次。2组用药后48小时心绞痛发作较入院前48小时显著减少(P均<0.001)；治疗组与对照组在减少心绞痛发作次数方面无显著差异。
2.3 对心电图缺血ST段的影响：取缺血性ST段明显变化的2个导联测量取均值，判断治疗前后的变化。治疗组48小时缺血性ST段恢复正常为59.5%(25/42)，1周恢复正常为76.2%(32/42)。对照组48小时缺血性ST段恢复正常为60.0%(27/45)，1周恢复正常为77.8%(35/45)。2组治疗48小时和1周时心电图缺血性ST段变化与治疗前有明显好转(P均<0.01)。2组之间无显著差异。
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2.4 治疗前后2组收缩压、心率、心肌耗氧量(收缩压×心率)的变化，见表1。
表1 2组治疗前后血压、心率、心肌耗氧量比较(±s) 组别
例数
(例)
收缩压
(kPa)
心率
(次/min)
心肌耗氧量
(kPa.次.min-1)
, 百拇医药 治疗组 治疗前
42
19.35±1.63
79.26± 8.05
1 531.51±191.11
治疗后
42
17.40±0.97
72.14± 6.53
1 248.03±136.61*
对照组 治疗前
45
, 百拇医药
19.15±1.98
76.53±10.00
1 467.35±260.04〓
治疗后
45
17.39±1.19
72.67± 7.37
1 264.16±139.17*
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；1 kPa=7.5 mmHg
2组治疗后心肌耗氧量明显下降，与治疗前有显著性差异(P<0.01)。2组之间无显著差异。
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2.5 2组治疗前后血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖无明显变化。
3 讨 论
葛根素具有良好的抗心肌缺血、抗心绞痛作用，其作用机制是多方面的，葛根素能促进缺血性心肌侧支循环的建立，对早期改善心肌供血起到积极作用，对全血粘度、血浆比粘度、血沉都有显著改善[3]，使红细胞变形能力提高，聚集性降低，增快血液流速，增强红细胞携氧能力，有助于改善心肌缺血；抑制血小板聚集，促使受损血管内皮恢复功能，降低血栓素A2/前列环素(TXA2/PGI2)比值[1]，是抗心肌缺血、心绞痛的关键，因而使冠状动脉扩张、心肌供血增加，心肌耗氧量下降，心绞痛缓解。我们体会，葛根素对血管内皮有较强的保护和修复功能，可以防止斑块破裂和血栓形成，并可缓解血管痉挛[4]，短时间内使不稳定病变处于稳定状态，达到治疗目的。
, http://www.100md.com
作者简介：关国跃(1958-)，男(满族)，黑龙江省哈尔滨市人，副主任医师，中国中医药老年学会理事。获省政府科技二等奖1项。
参考文献：
[1]黎明江，黄从新，张庆华，等.普乐林注射液对不稳定型心绞痛患者组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的影响.中国中西医结合急救杂志，1998，5(3)：109-111.
[2]陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997.1233-1234.
[3]罗助荣，盖晓波，郑卫星，等.葛根素治疗不稳定型心绞痛及对凝血纤溶活性和内皮功能的影响.中国中西医结合急救杂志，2000，7(2)：105-106.
[4]董平栓，刘煜昊，宋润珞，等.葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6(8)：355-356.
(收稿日期：2000-08-30), http://www.100md.com